Informazioni tecniche

Con gli abutment ibridi LTS diventa possibile ridurre il numero degli appuntamenti necessari dall‘inserimento dell’impianto all’applicazione della corona dell’impianto e quindi il tempo totale per i trattamenti medici. Il medico può così eliminare l’onerosa individualizzazione tridimensionale delle cappette di guarigione per la formatura della gengiva perché questa è già integrata nella LTS-Base. Negli studi di chirurgia dentistica, vengono spesso usati diversi sistemi di implantologia.

Poiché la LTS-BASE^® è disponibile per diversi sistemi di impianti, il dentista non deve scegliere una protesi diversa: i corpi adesivi ceramici sono normalizzati e sono adatti a tutti i sistemi LTS disponibili con diametro simile.

previous procedure:
manual shaping of the emergence profile

Il risultato estetico risulta notevolmente migliorato grazie all’utilizzo dei componenti tridimensionali pre-formati, anatomicamente percepiti come denti naturali. È superflua la lunga formatura anatomica della gengiva grazie all’individualizzazione della cappetta di guarigione. I profili di passaggio nella mucosa degli abutment e le cappette di guarigione sono realizzati sulla base delle ultime conoscenze cliniche e tengono conto di una posizione dell’impianto più orale e del platform-switching. Il canale di passaggio della vite smussato fornisce più spazio al dentista per il rivestimento ceramico.

Il rivestimento dorato in nitrito di titanio al plasma copre la parte metallica grigia della base adesiva ed emana un colore caldo.

Tone: Gold(left), Titanium(left)

La cappetta di guarigione LTS e l’abutment ibrido LTS si distinguono poco nell’area interdentale. Questo ha forma concava per la cappetta di guarigione al fine di fornire più spazio possibile per la guarigione ai tessuti molli. Nell’abutment ibrido definitivo LTS, l’area interdentale ha forma leggermente convessa. Se la cappetta di guarigione viene sostituita con l’abutment ibrido, i tessuti molli interdentali vengono definiti in direzione laterale e spostati in direzione incisale. In questo modo viene stimolata e accelerata la crescita della papilla nelle aree interdentali.

Video form congruency

Ciò che viene spesso taciuto dal settore dentistico, sono le tolleranze di produzione dei componenti degli impianti che si aggirano in genere attorno ai 2/100 mm per componente. Una produzione con tolleranze inferiori richiede la climatizzazione dei centri di lavorazione, diventando così estremamente costosa. Queste imprecisioni portano a diversi errori: nel sistema conico si può produrre uno spostamento in altezza dell’abutment nell’impianto che può arrivare, in funzione dell’angolo del cono, fino a 0,7 mm. In tutti i sistemi, anche per i collegamenti da piano a piano, è possibile che si verifichi una rotazione dell’abutment, tipicamente di 3° con protezione anti-rotazione esagonale.

Secundary splinting: impression posts

Video intraoral grinding

Poiché nella procedura„One-Abutment – the first time“ viene utilizzato solo un componente, vale a dire l’abutment ibrido LTS e, in caso di stabilità primaria inferiore, massimo due componenti, l’abutment e la cappetta di guarigione della stessa geometria (procedura “one-abutment – one time”), si escludono errori di impronta nell’interfaccia dell’impianto provenienti dalle tolleranze di materiale e di angolazione. Decade anche la necessità di un transfer da impronte. L’impronta è a livello dell’abutment e non a livello dell’impianto.

not prepared & prepared

Il bordo della fixture può essere rettificato e quindi formato intraoralmente grazie al corpo adesivo ceramico. I corpi adesivi LTS presentano una struttura che, con un onere di preparazione minimo, consente la protesizzazione con diverse angolazioni e spessori delle mucose. Poiché il bordo della fixture è in posizione epigengivale, il rischio che residui di cemento si stratifichino nel solco, mettendo a rischio la stabilità a lungo termine dell’abutment, è minimo. È questa la complicazione più frequente nelle soluzioni cementificate.

comparison of costs: Ex. ASTRATECH, 12.2013

Il risparmio di costi è dato da diversi potenziali di risparmio: per prima cosa citiamo i costi dei componenti. Rispetto ai 4 componenti standard (vite di copertura, cappetta di guarigione, transfer da impronta e abutment finale) con l’abutment ibrido LTS (base adesiva e corpo adesivo ceramico) è possibile risparmiare circa il 15%. Un potenziale di risparmio ancora superiore è dato dai risparmi per scopertura, trattamenti successivi, impronta dell’impianto con sostituzione dei pezzi secondari e ottimizzazione dell’abutment al titanio all’esterno dello studio. Qui è possibile risparmiare circa il 30% dei costi globali rispetto a una procedura convenzionale. Inoltre, il risultato del trattamento viene raggiunto dopo un tempo notevolmente inferiore, tempo prezioso che potrà essere utilizzato per altri lavori.

Le ricerche FEM/FEA su vari abutment dei più svariati sistemi di impianti hanno evidenziato che la geometria interna della maggior parte degli abutment può e deve essere migliorata. Spesso, sarebbe stato possibile evitare i punti di rottura e aumentare la stabilità a lungo termine. Non c’è niente di più fastidioso di quando un abutment si rompe dopo breve tempo rendendo necessaria una costosa nuova realizzazione dello stesso..

Un altro problema è il collegamento al corpo adesivo ceramico. Su una base convenzionale circolare non è disponibile sufficiente spazio di ritenzione per un incollaggio stabile a lungo termine. La protesi potrebbe quindi staccarsi insieme al corpo adesivo ceramico e la corona staccarsi dalla base adesiva. In questo caso diventerebbe necessario rimuovere il corpo adesivo rimasto nella corona, con i relativi oneri. Per evitare questa situazione, la LTS-Base dispone del “Backpacker” in forma omega simile a un gancio binario scanalatura-spalla di forma conica. Questo evita con efficacia la rottura o il distacco del corpo ceramico. .

La superficie della base adesiva dispone di macro ritenzioni che rendono superflua la sabbiatura e consentono un collegamento incollato ottimale con il corpo ceramico.

Come esempio per i calcoli FEM, proponiamo un’analisi della vite per abutment. La pressione esercitata nella vite può essere ridotta dai 1124 N/mm2 di una vite standard a 295 N/mm2 nella LTS-BASE^® alla stessa coppia di serraggio con la chiave a cricchetto dentistica. Le analisi comparative delle basi adesive LTS evidenziano una notevole riduzione delle pressioni esercitate all’interno della geometria di collegamento dell’impianto e ciò migliora immensamente la stabilità a lungo termine.

In una base adesiva convenzionale le pressioni massime possono essere nettamente superiori al limite di deformazione del materiale utilizzato (titanio grado 5) di 789 N/mm2.

Titanium uncoatedjunctionLTS-BASE^® coated
bacterial invasion on abutment surfaces

Un abutment può essere migliorato anche relativamente alla stabilità biologica a lungo termine
Per prevenire la perdita ossea, l’abutment dovrebbe seguire l’andamento dell’osso per conformarsi alla larghezza biologica. Con le basi adesive convenzionali ciò non era possibile, invece la base LTS segue il contorno osseo prevenendo così la sua perdita. Studi clinici hanno evidenziato che una superficie dell’abutment lucidata a specchio è controproducente perché faciliterebbe la migrazione dei batteri della cavità orale lungo l’abutment in profondità in direzione dell’impianto scatenando un’infiammazione.

Il design NCW con il profilo ondulato in fase di brevettazione aumenta la tratta fino alla spalla dell’impianto consentendo alle parti di tessuto connettivo dei tessuti molli di inserirsi nell’abutment. La superficie dell’abutment LTS, contrariamente a quelle degli abutment della concorrenza, presenta pori chiusi affinché venga impedita l’adesione dei minerali dei fluidi del sulcus all’abutment (che diventerebbe come un impianto infettato).

Inoltre, le basi adesive LTS dispongono di un rivestimento al nitrito di tianio al plasma che impedisce l’adesione di batteri alla superficie dell’impianto.

Above: straight screwchannel
Below: angulated screwchannel

Grazie al canale di accesso alla vite smussato della base LTS è possibile protesizzare condizioni cliniche nelle quali è indispensabile l’angolazione della corona. Studi clinici evidenziano che questo è il caso in più dell’80% dei casi nell’area visibile. Il foro di accesso alla vite si troverebbe quindi direttamente nel bordo incisale. Il canale della vite della base LTS rende possibile la posa orale.

Straight screwchannel angulated screwchannel

La base LTS offre al dentista diversi vantaggi decisivi considerando il punto di vista del paziente: Grazie alla forma del dente adeguata al dente naturale si riducono gli interstizi nei quali potrebbero depositarsi residui di cibo. In questo modo si riduce il rischio di gengivite. Raffrontando il nostro prodotto con una base adesiva convenzionale con bordo metallico spostato verso la cresta, il rivestimento dorato e il profilo ondulato NCW che stabilizza i tessuti molli si escludono problemi estetici dei pazienti (bordo metallico scuro dopo la recessione).

Esistono pochi sistemi di abutment che sono stati analizzati scientificamente più dell’LTS-Base. Attualmente, diverse università nazionali e internazionali stanno analizzando le nostre basi adesive e le conoscenze acquisite vengono impiegate per migliorarle costantemente. Ringraziamo in particolare le seguenti università (in ordine alfabetico) per il supporto fornitoci e la cortese collaborazione:

Atene(Gr) per i test clinici,

Homburg (Saarland) per gli input sulle nano superfici,

Francoforte per l’aiuto nella meccanica delle viti,

Friburgo per le informazioni sulla meccanica della protezione anti-rotazione,

Kiel per gli input sull’incollaggio al corpo ceramico,

Colonia per gli input sulle macrosuperfici e i test meccanici,

Münster per i rivestimenti al plasma.